Une étude révolutionnaire présentée au Symposium sur le cancer gastro-intestinal de l'ASCO 2025 a révélé que l'aspirine pourrait réduire considérablement le risque de récurrence du cancer colorectal chez les patients porteurs de mutations PIK3CA. Les résultats à trois ans de l'essai ALASCCA (NCT02647099) ont montré une réduction de 50 % du risque de récurrence par rapport au placebo.
"Nos résultats étendent la population cible à plus d'un tiers des patients atteints d'un cancer colorectal non métastasé", a déclaré Anna Martling, MD, PhD, FACS, FASCRS, de l'Institut Karolinska, de l'Université de Lund et de l'hôpital universitaire d'Akademiska, qui a présenté les résultats. "C'est un exemple passionnant de repositionnement d'un médicament sûr, peu coûteux et disponible dans le monde entier comme l'aspirine, et cela souligne l'importance des tests génomiques chez les patients atteints d'un cancer colorectal."
L'essai randomisé contrôlé par placebo a atteint son critère d'évaluation principal, démontrant une réduction de 51 % du risque chez les patients porteurs de mutations PIK3CA exons 9/20 (groupe A) et de 58 % chez les patients porteurs d'altérations PIK3R1/PTEN/autres PIK3CA (groupe B) qui ont pris de l'aspirine pendant trois ans. Il est à noter que l'aspirine a également amélioré la survie sans maladie (DFS) dans le groupe B de 49 %.
Martling a mis en évidence les avantages à large spectre de l'aspirine dans divers sous-groupes, y compris les patients atteints d'un cancer du côlon ou du rectum, ceux qui avaient subi un traitement néoadjuvant ou adjuvant, et à travers différents stades et genres. L'aspirine a été bien tolérée, avec une incidence similaire d'événements indésirables graves dans les groupes aspirine et placebo.
Cette étude phare s'appuie sur des preuves existantes selon lesquelles l'aspirine peut prévenir les polypes du côlon, réduire l'incidence du cancer colorectal et potentiellement améliorer la DFS. Elle soutient également l'hypothèse selon laquelle les mutations PIK3CA peuvent prédire l'effet du traitement par l'aspirine. L'aspirine pourrait-elle bientôt être repositionnée pour prévenir la récurrence du cancer colorectal à un stade précoce ? Seul le temps, et des recherches supplémentaires, le diront.