Недавний систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) изучал эффективность кетамина для снижения суицидальных мыслей (СМ). Обзор включал 16 исследований, в которых рассматривалась как рацемическая кетамин, так и ее энантиомер, S-кетамин, вводимые внутривенно (ВВ), интраназально (ИН) или внутримышечно (ВМ).
Обзор показал, что ВВ-кетамин и ВВ-S-кетамин были связаны со снижением СМ у различных групп пациентов, включая пациентов с большим депрессивным расстройством (БДР), резистентной к лечению депрессией (РЛД) и биполярным расстройством. Однако продолжительность этих эффектов варьировалась в зависимости от частоты введения. Однократные дозы ВВ-кетамина обычно показывали снижение СМ, которое длилось до 3 дней, в то время как многократные дозы или инфузии были связаны с более длительными эффектами, которые продолжались до 6 недель.
Обзор также отметил, что анти-СМ эффекты кетамина могут быть обусловлены такими факторами, как наличие истории попыток самоубийства, продолжительность текущего депрессивного эпизода и количество предыдущих неудачных попыток лечения антидепрессантами. Однако эти выводы требуют дальнейшего подтверждения в ходе дополнительных независимых исследований.
Что касается энантиомера R-кетамина, обзор обнаружил ограниченные доказательства его эффективности для снижения СМ. Хотя некоторые исследования предполагали потенциальные антидепрессивные эффекты R-кетамина, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить его роль в управлении СМ.
Обзор подчеркнул, что в большинстве исследований сообщалось о распространенных побочных эффектах, связанных с кетамином, таких как диссоциация, головокружение, гипертония и тошнота. Однако эти эффекты, как правило, были легкими и исчезали в течение того же дня. Обзор также отметил, что кетамин хорошо переносился в большинстве исследований, без сообщений о серьезных инцидентах.
В целом, обзор предоставляет ценную информацию о потенциале кетамина для снижения СМ. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы уточнить оптимальную дозировку, частоту введения и характеристики пациентов, которые могут влиять на эффективность кетамина в управлении СМ.