Una reciente revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados (ECA) ha investigado la eficacia de la ketamina para reducir las ideas suicidas (IS). La revisión incluyó 16 estudios, examinando tanto la ketamina racémica como su enantiómero, la S-ketamina, administradas por vía intravenosa (IV), intranasal (IN) o intramuscular (IM).
La revisión encontró que la ketamina IV y la S-ketamina IV se asociaron con una reducción de las IS en diversas poblaciones de pacientes, incluidos aquellos con trastorno depresivo mayor (TDM), depresión resistente al tratamiento (TRD) y trastorno bipolar. Sin embargo, la duración de estos efectos varió según la frecuencia de administración. Las dosis únicas de ketamina IV generalmente mostraron una reducción de las IS que duró hasta 3 días, mientras que las dosis múltiples o las infusiones se asociaron con efectos más duraderos, que se extendieron hasta 6 semanas.
La revisión también señaló que los efectos anti-IS de la ketamina podrían verse influenciados por factores como la presencia de antecedentes de intentos de suicidio, la duración del episodio depresivo actual y el número de fracasos previos en el tratamiento con antidepresivos. Sin embargo, estos hallazgos requieren confirmación adicional a través de estudios independientes adicionales.
En cuanto al enantiómero R-ketamina, la revisión encontró evidencia limitada de su eficacia para reducir las IS. Si bien algunos estudios sugirieron posibles efectos antidepresivos de la R-ketamina, se necesitan más investigaciones para determinar su papel en el manejo de las IS.
La revisión destacó que la mayoría de los estudios informaron efectos adversos comunes asociados con la ketamina, como la disociación, los mareos, la hipertensión y las náuseas. Sin embargo, estos efectos fueron generalmente leves y disminuyeron dentro del mismo día. La revisión también señaló que la ketamina fue bien tolerada en la mayoría de los estudios, sin incidentes graves reportados.
En general, la revisión proporciona información valiosa sobre el potencial de la ketamina para reducir las IS. Sin embargo, se necesitan más investigaciones para aclarar la dosis óptima, la frecuencia de administración y las características de los pacientes que pueden influir en la eficacia de la ketamina en el manejo de las IS.