Une récente revue systématique des essais cliniques randomisés (ECR) a étudié l'efficacité de la kétamine pour réduire les idées suicidaires (IS). La revue a inclus 16 études, examinant à la fois la kétamine racémique et son énantiomère, la S-kétamine, administrées par voie intraveineuse (IV), intranasale (IN) ou intramusculaire (IM).
La revue a constaté que la kétamine IV et la S-kétamine IV étaient associées à une réduction des IS dans diverses populations de patients, notamment ceux atteints de trouble dépressif majeur (TDM), de dépression résistante au traitement (TRD) et de trouble bipolaire. Cependant, la durée de ces effets variait en fonction de la fréquence d'administration. Les doses uniques de kétamine IV ont généralement montré une réduction des IS pendant une durée maximale de 3 jours, tandis que les doses multiples ou les perfusions ont été associées à des effets plus durables, s'étendant jusqu'à 6 semaines.
La revue a également noté que les effets anti-IS de la kétamine pourraient être influencés par des facteurs tels que la présence d'antécédents de tentatives de suicide, la durée de l'épisode dépressif actuel et le nombre d'échecs antérieurs de traitement antidépresseur. Cependant, ces résultats nécessitent une confirmation supplémentaire par des études indépendantes supplémentaires.
En ce qui concerne l'énantiomère R-kétamine, la revue a trouvé des preuves limitées de son efficacité pour réduire les IS. Bien que certaines études aient suggéré des effets antidépresseurs potentiels de la R-kétamine, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer son rôle dans la gestion des IS.
La revue a mis en évidence le fait que la plupart des études ont rapporté des effets indésirables courants associés à la kétamine, tels que la dissociation, les étourdissements, l'hypertension et les nausées. Cependant, ces effets étaient généralement légers et disparaissaient dans la même journée. La revue a également noté que la kétamine était bien tolérée dans la plupart des études, sans incident grave signalé.
Dans l'ensemble, la revue fournit des informations précieuses sur le potentiel de la kétamine pour réduire les IS. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier la posologie optimale, la fréquence d'administration et les caractéristiques des patients qui peuvent influencer l'efficacité de la kétamine dans la gestion des IS.