Eine bahnbrechende Studie, die auf dem ASCO Gastrointestinal Cancer Symposium 2025 vorgestellt wurde, ergab, dass Aspirin das Risiko eines Wiederauftretens von Darmkrebs bei Patienten mit PIK3CA-Mutationen signifikant senken könnte. Die dreijährigen Ergebnisse der ALASCCA-Studie (NCT02647099) zeigten eine beeindruckende 50%ige Reduzierung des Wiederauftretensrisikos im Vergleich zu Placebo.
"Unsere Ergebnisse erweitern die Zielgruppe auf mehr als ein Drittel der Patienten mit nicht-metastasiertem Darmkrebs", sagte Anna Martling, MD, PhD, FACS, FASCRS, vom Karolinska Institutet, der Universität Lund und dem Akademiska University Hospital, die die Ergebnisse präsentierte. "Dies ist ein spannendes Beispiel für die Wiederverwendung eines sicheren, kostengünstigen und weltweit verfügbaren Medikaments wie Aspirin, und es unterstreicht die Bedeutung von Genomtests bei Darmkrebspatienten."
Die randomisierte, placebokontrollierte Studie erreichte ihren primären Endpunkt und zeigte eine 51%ige Risikominderung bei Patienten mit PIK3CA-Exons 9/20 (Gruppe A) und 58% bei Patienten mit PIK3R1/PTEN/anderen PIK3CA-Veränderungen (Gruppe B), die drei Jahre lang Aspirin einnahmen. Bemerkenswert ist, dass Aspirin auch die krankheitsfreie Überlebenszeit (DFS) in Gruppe B um 49% verbesserte.
Martling hob die weitreichenden Vorteile von Aspirin in verschiedenen Untergruppen hervor, darunter Patienten mit Darm- oder Rektumkrebs, Patienten, die eine neoadjuvante oder adjuvante Behandlung erhalten hatten, und über verschiedene Stadien und Geschlechter hinweg. Aspirin wurde gut vertragen, mit einer ähnlichen Häufigkeit schwerwiegender unerwünschter Ereignisse in den Aspirin- und Placebo-Armen.
Diese wegweisende Studie baut auf bestehenden Erkenntnissen auf, dass Aspirin Darmkrebsvorstufen (Polypen) verhindern, die Inzidenz von Darmkrebs senken und möglicherweise die DFS verbessern kann. Sie unterstützt auch die Hypothese, dass PIK3CA-Mutationen den Behandlungseffekt von Aspirin vorhersagen können. Könnte Aspirin bald für die Prävention von Rezidiven bei Darmkrebs im Frühstadium wiederverwendet werden? Nur die Zeit und weitere Forschung werden es zeigen.